Systematic review of the mesopancreas: concept and clinical implications

Background: In 2007, Gockel et al. coined the term mesopancreas (MP). In the next 10 years, a limited number of publications about MP have been published, but little is known about the oncological benefit of MP resection. We performed a systematic review of the literature on MP. Methods: An electronic search was performed in PubMed, EMBASE, Cochrane, Latindex, Scielo, and Koreamed databases until 15 June 2017 to identify all published articles dealing with the subject of MP. Some language restriction was done (Chinese and Rumanian). Results: The search yielded 51 articles; 28 articles were selected as relevant. All were retrospective studies focused more on describing technical variants, feasibility and safety than on the cancer results. The R0 rate in patients with MP resection ranged between 57 and 96.7%. In all the articles with a control group, the R0 rate was higher in the MP excision group. Survival data were explicitly stated only in five series. Conclusion: MP is a difficult-to-excise retropancreatic area. In theory, it is agreed that MP excision raises the rate of R0 resections, which in turn reflected in an improvement in the oncological results; however, at present there are no randomized studies to prove this. Achieving a worldwide consensus on its concept, landmarks, excision technique and oncological results is essential

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Perforación de divertículo duodenal: Una complicación poco frecuente / Perforated duodenal diverticulum: An infrequent complication

En torno al 95% de los divertículos duodenales son asintomáticos, siendo su diagnóstico de manera incidental tras la realización de pruebas de imagen por otros motivos. Entre sus complicaciones, la perforación es la menos frecuente. Presentamos el caso de un paciente con abdomen agudo secundario a divertículo duodenal perforado y manejo quirúrgico exitoso. Los divertículos duodenales son en su mayoría adquiridos y de localización periampular. Pueden asociar presencia de sintomatología vaga o desarrollar complicaciones como diverticulitis, obstrucción, sangrado o perforación, que pudiendo ser esta última espontánea, secundaria a diverticulitis o iatrogénica. La recomendación en cuanto al manejo de la perforación intestinal secundaria a divertículo duodenal es el tratamiento quirúrgico. También se ha descrito el manejo conservador con reposo digestivo, antibioterapia, y drenaje percutáneo de colecciones en pacientes con alto riesgo quirúrgico sin datos de sepsis

About 95% of the duodenal diverticula are asymptomatic, with incidental diagnosis after imaging tests for other reasons. Among its complications, perforation is the least frequent. We present a patient with acute abdomen secondary to perforated duodenal diverticulum and successful surgical management. The duodenal diverticula are mostly acquired and periampular localization. They may associate vague symptomatology or develop complications such as diverticulitis, obstruction, bleeding or perforation, which may be spontaneous, secondary to diverticulitis or iatrogenic. The recommendation for management of intestinal perforation secondary to duodenal diverticulum is surgical treatment. Conservative management with digestive rest, antibiotic therapy, and percutaneous drainage of collections have also been described in patients with high surgical risk with no sepsis data

Perfil molecular del cáncer colorrectal sin afectación ganglionar de mal pronóstico mediante la determinación inmunohistoquímica de p53, ki67, VEGF y metaloproteinasa 9. ¿Es útil como modelo pronóstico de recidiva? / Molecular pattern of poor prognostic colorectal cancer without nodular involvement by inmunohistochemical determination of p53, ki67, VEGF and metaloproteinase 9. It is useful as prognostic marker of recurrency?

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Aspectos inmunohistoquímicos y pronósticos del tumor adenocarcinoide de la ampolla de Vater / Tittle

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Reconstrucción mamaria mediante expansores anatómicos de nueva generación / Breast reconstruction with the new anatomical breast expanders

El trabajo repasa las secuelas psicológicas que frecuentementepresenta la paciente mastectomizada y la baja incidenciade reconstrucción mamaria que se realiza en la actualidad.Se presenta una revisión de 56 casos reconstruidos medianteexpansor anatómico de nueva generación y posterior sustituciónpor prótesis anatómica de gel de silicona cohesivo. Sedescriben los tiempos quirúrgicos y los resultados de los diversosparámetros que han definido la expansión lenta practicada.Se concluye que los nuevos expansores anatómicos conválvula incorporada y parche de seguridad aportan más seguridady más comodidad en el periodo de expansión y mejor resultadoestético final. En nuestra práctica es la técnica de elecciónen pacientes sin radioterapia previa, en pacientes en losque no se indica el colgajo TRAM, o en pacientes a las que seva a practicar mastectomía subcutánea profiláctica contralateral

This article describes the psychological sequelae which themastectomized patient frequently presents and the low incidenceof breast reconstructions performed at the present time.We present a revision of 56 cases of reconstruction withthe new anatomical expanders and later substitution withanatomical cohesive silicone gel implants.We describe the surgical stages and the results of the differentparameters which have defined the slow expansion wepractice.We conclude that new anatomical expanders with integratedvalve and protection shell have provided safety and betteraesthetic results. This is our present preferred technique forbreast reconstruction when there is no previous radiotherapy,when a contralateral subcutaneous mastectomy is indicatedand when there is no indication to perform TRAM flap

Liposucción en niños: utilidad clínica / Liposuction in children: clinical utility

La liposucción se ha convertido en una de las operaciones estéticas más frecuentes. La paciente «típica» es una mujer joven con acúmulos grasos en las regiones trocantéreas. Gradualmente, la seguridad de esta técnica, unido a la gran satisfacción que expresan la mayoría de las pacientes, ha contribuido a que sus indicaciones se hayan ido extendiendo a otras patologías del tejido graso y a poblaciones de edad muy diversa. Sin embargo es muy escasa la literatura acerca de la liposucción infantil. Los autores presentan la experiencia con la liposucción en el tratamiento de lipodistrofias, congénitas o adquiridas, en la edad infantil. Se describen los detalles particulares de la técnica y se analizan las ventajas de la liposucción frente a la cirugía abierta en estos casos (AU)

Liposuction has become one of the most frequent aesthetic procedures. The «typical» patient is a young female with fat deposits in the trochanteric region. Gradually the safety of the technique together with the high satisfaction rate of the patients have contributed to the widening of its indications to other pathologies of the adipose tissue in different age populations. However, there is scarce literature regarding liposuction in childhood. The authors present their experience with liposuction as the treatment of congenital as well as acquired lipodystrophies in the paediatric age. Some particular details of the technique are described and the advantages of liposuction versus open surgery in these cases are analysed (AU)

Tumores estromales gástricos. Revisión de nuestra experiencia y reclasificación de la serie / Stromal tumors of the stomach. Review of our experience and reclassification of a series of patients

OBJETIVO: el propósito del estudio es una revisión retrospectiva de una serie de 12 tumores estromales gástricos intervenidos en nuestro servicio, analizando tanto sus datos clínicos como sus características morfológicas y valorando el tratamiento quirúrgico y la evolución de los pacientes. PACIENTES Y MÉTODOS: se revisan las historias clínicas de todos los pacientes obteniendo datos de presentación clínica, diagnóstico y tratamiento; se analiza morbilidad y mortalidad. Paralelamente se revisan las piezas de anatomía patológica estudiando factores morfológicos de valor pronóstico y reclasificando el carácter biológico de los tumores en base exclusivamente al índice mitótico. Se estadifica la serie según el sistema TGM. Se analiza la tasa de recurrencia y supervivencia. RESULTADOS: la edad media de los pacientes fue de 63,3 años. La forma más frecuente de presentación clínica fue el dolor abdominal y la hemorragia digestiva. Los métodos diagnósticos más sensibles fueron CT y ecoendoscopia. La operabilidad fue del 100 por ciento y la resecabilidad del 91,6 por ciento, se realizó resección local en cinco pacientes, gastrectomía parcial en cinco casos y una gastrectomía total ampliada. Histológicamente seis casos fueron tumores musculares (dos leiomiomas, tres leiomiosarcomas de bajo grado y un leiomiosarcoma de alto grado), hubo dos tumores GAN y cuatro estromales puros. La morbilidad fue del 33,3 por ciento y la mortalidad del 8,3 por ciento (un caso). El seguimiento se llevó a cabo en el 100 por ciento de los casos: dos pacientes fallecieron (a los nueve meses y a los cuatro años respectivamente), un paciente desarrolló metástasis hepáticas (tras un intervalo libre de 14 meses) y el resto están vivos y libres de enfermedad con un rango entre cuatro meses y siete años. CONCLUSIONES: los tumores estromales incluyen un grupo de tumores que pueden presentar diferenciación muscular (los más frecuentes), diferenciación neural (tumores GAN) o ninguna diferenciación (tumores estromales puros). El índice mitótico es el criterio diferencial más válido para determinar su carácter biológico, considerándose que el criterio de benignidad exige la ausencia total de mitosis. El tratamiento se basa fundamentalmente en la cirugía, siendo suficiente la resección local con márgenes de seguridad. El pronóstico es relativamente bueno, siendo necesarios seguimientos a largo plazo para controlar la expresión de su potencia maligno (AU)